Ano ang aparato ng CSSD?

1. Ano ang a Aparato ng CSSD ?

Sa mga institusyong medikal, ang Central Sterile Supply Department (CSSD) ay isa sa mga pangunahing kagawaran upang matiyak ang kaligtasan ng medikal. Bilang pangunahing sangkap nito, ang kagamitan sa CSSD ay nagsasagawa ng mga mahahalagang gawain tulad ng paglilinis, pagdidisimpekta, isterilisasyon, packaging, imbakan at pamamahagi ng mga aparatong medikal, na direktang nauugnay sa kaligtasan ng kirurhiko, kontrol sa impeksyon at kalusugan ng pasyente.

(1) Ang papel ng kagamitan sa CSSD

Ang pangunahing gawain ng kagamitan sa CSSD ay upang matiyak na ang lahat ng magagamit na mga aparatong medikal ay sterile bago ang bawat paggamit, sa gayon maiiwasan ang impeksyon sa cross at impeksyon sa nosocomial. Partikular, ang kagamitan sa CSSD ay kailangang makumpleto ang mga sumusunod na pangunahing link:
Paglilinis: lubusang alisin ang dugo, mga nalalabi sa tisyu, microorganism at iba pang mga kontaminado sa ibabaw ng aparato.
Pagdidisimpekta: Patayin ang karamihan sa mga pathogenic microorganism sa pamamagitan ng kemikal o pisikal na pamamaraan.
Sterilization: Gumamit ng mataas na temperatura, teknolohiya ng kemikal o teknolohiya ng plasma upang ganap na maalis ang lahat ng mga microorganism, kabilang ang mga spores ng bakterya.
Packaging: Gumamit ng mga sterile na materyales sa packaging upang mai-seal ang aparato upang maiwasan ang muling kontaminasyon pagkatapos ng isterilisasyon.
Pag -iimbak at Pamamahagi: Mag -imbak sa isang sterile na kapaligiran at ipamahagi sa mga kagawaran ng klinikal kung kinakailangan. Ang mga link na ito ay malapit na naka -link, at ang anumang problema sa anumang hakbang ay maaaring humantong sa pagkabigo ng isterilisasyon. Samakatuwid, ang kagamitan sa CSSD ay dapat matugunan ang mahigpit na pamantayan sa industriya upang matiyak ang kaligtasan sa medisina.

(2) Prinsipyo ng pagtatrabaho ng kagamitan sa CSSD

Ang nagtatrabaho na prinsipyo ng kagamitan sa CSSD ay nag -iiba ayon sa pagpapaandar nito.

1). Kagamitan sa paglilinis
Ang paglilinis ay ang unang hakbang sa proseso ng CSSD, karaniwang gumagamit ng isang kumbinasyon ng paglilinis ng mekanikal at manu -manong paglilinis. Ang mga kagamitan sa paglilinis ng mekanikal tulad ng spray-type na paglilinis at kagamitan sa pagdidisimpekta ay gumagamit ng mataas na presyon ng tubig at mga espesyal na ahente ng paglilinis upang mag-flush sa ibabaw ng instrumento, habang ang mga kagamitan sa paglilinis ng ultrasonic ay gumagamit ng mga tunog na may dalas na tunog ng mga tunog sa pamamagitan ng mga maliliit na bula at tinanggal ang mga matigas na mantsa sa mga gaps ng instrumento sa pamamagitan ng epekto ng cavitation. Pagkatapos ng paglilinis, ang instrumento ay kailangang hugasan at matuyo upang maiwasan ang natitirang kahalumigmigan mula sa nakakaapekto sa kasunod na epekto ng isterilisasyon.

2). Kagamitan sa isterilisasyon
Ang isterilisasyon ay ang pinaka kritikal na link sa CSSD. Kasama sa mga karaniwang pamamaraan ng isterilisasyon:
Autoclave: Gumamit ng mataas na temperatura (121 ° C ~ 134 ° C) at singaw ng mataas na presyon upang tumagos sa instrumento upang patayin ang lahat ng mga microorganism. Ito ay angkop para sa mga instrumento ng metal, tela at iba pang mga item na lumalaban sa temperatura. Ethylene oxide isterilisasyon (EO sterilizer): isterilisado sa pamamagitan ng kemikal na singaw ng singaw. Ito ay angkop para sa mga plastik, goma, at mga elektronikong aparato na hindi lumalaban sa init, ngunit nangangailangan ng mas mahabang oras ng bentilasyon upang alisin ang mga natitirang gas.
Hydrogen peroxide plasma isterilisasyon (H₂O₂ plasma): Gumagamit ng plasma upang mabulok ang mga molekula ng hydrogen peroxide sa isang mababang temperatura na kapaligiran, mabilis na pagpatay sa mga microorganism. Ito ay angkop para sa mga instrumento ng katumpakan tulad ng mga endoscope at mga yunit ng electrosurgical.

3) Kagamitan sa Packaging
Ang mga sterilisadong instrumento ay dapat na selyadong upang maiwasan ang kontaminasyon sa panahon ng transportasyon at imbakan. Ang mga heat sealer ay ginagamit upang i-seal ang mga bag na plastik na bag o Tyvek packaging, habang ang mga magagamit na lalagyan ng isterilisasyon ay nagbibigay ng isang mas maaasahang hadlang.

4) Mga sistema ng pag -iimbak at pagsubaybay
Ang mga modernong CSSD ay karaniwang nilagyan ng mga intelihenteng sistema ng imbakan na gumagamit ng mga barcode o teknolohiya ng RFID upang maitala ang paglilinis, isterilisasyon, at paggamit ng bawat instrumento, tinitiyak ang buong pagsubaybay. Ang mga lugar ng pag -iimbak ng sterile ay dapat mapanatili ang isang palaging temperatura at halumigmig, at ang teknolohiya ng paglilinis ng daloy ng laminar ay dapat gamitin upang mabawasan ang kontaminasyon ng particulate ng hangin.

(3) Mga tampok ng produkto ng kagamitan sa CSSD

Ang mga kagamitan sa CSSD ay dapat matugunan ang mga kinakailangan ng mataas na kahusayan, kaligtasan at katalinuhan sa disenyo. Ang mga pangunahing tampok ay kinabibilangan ng: Mataas na antas ng automation: Karamihan sa mga modernong kagamitan sa paglilinis at isterilisasyon ay nagpatibay ng sistema ng kontrol ng PLC, na maaaring ma-pre-program upang mabawasan ang mga pagkakamali sa operasyon ng tao. Ligtas at maaasahan: Ang mga kagamitan sa isterilisasyon ay dapat magkaroon ng real-time na presyon at pag-andar sa pagsubaybay sa temperatura at awtomatikong wakasan ang operasyon sa ilalim ng mga hindi normal na kondisyon upang maiwasan ang mga aksidente. Pag -save ng Enerhiya at Proteksyon sa Kapaligiran: Ang ilang kagamitan ay nagpatibay ng sistema ng sirkulasyon ng tubig o disenyo ng mababang pagkonsumo ng enerhiya upang mabawasan ang basura ng mapagkukunan. Malakas na pagiging tugma: Maaari itong hawakan ang mga instrumento ng iba't ibang mga materyales at hugis, tulad ng mahigpit na mga endoscope, malambot na catheters, mga instrumento ng kirurhiko ng katumpakan, atbp.

(4) Ang papel ng kagamitan sa CSSD sa sistemang medikal

Ang pagbabawas ng panganib ng impeksyon sa ospital: sa pamamagitan ng mahigpit na mga proseso ng isterilisasyon, impeksyon sa kirurhiko, mga impeksyon na may kaugnayan sa catheter at iba pang mga problema ay maaaring mabisang mabawasan.
Ang pagpapabuti ng kalidad ng medikal: Ang mga sterile na instrumento ay ang batayan para sa matagumpay na operasyon, at ang matatag na operasyon ng kagamitan ng CSSD ay direktang nauugnay sa kaligtasan ng pasyente.
Pag -optimize ng Pamamahala ng Mapagkukunan: Maaaring masubaybayan ng Intelligent Traceability System ang paggamit ng kagamitan, maiwasan ang basura at pagbutihin ang kahusayan ng paglilipat.
Mga Kinakailangan sa Pagsunod: Ang mga awtoridad sa regulasyon sa kalusugan sa iba't ibang mga bansa ay may mahigpit na regulasyon sa CSSD, tulad ng pamantayan ng WS 310 ng China, upang matiyak na ang mga institusyong medikal ay nakakatugon sa mga kinakailangan sa kontrol sa impeksyon.

2.Ano ang mga pangunahing kategorya ng kagamitan sa CSSD?

Bilang Core Department of Hospital Infection Control, ang Central Sterile Supply Department (CSSD) ay may pananagutan sa paglilinis, pagdidisimpekta, isterilisasyon, packaging, pag -iimbak at pamamahagi ng mga magagamit na medikal na aparato sa buong ospital. Ang kalidad at pagganap ng kagamitan sa CSSD ay direktang nauugnay sa kaligtasan ng medikal at ang unang linya ng pagtatanggol laban sa impeksyon sa ospital.

(1) Kagamitan sa paglilinis at pagdidisimpekta

Ang paglilinis at pagdidisimpekta ay ang unang hakbang sa daloy ng CSSD, at ang kanilang layunin ay upang ganap na alisin ang organikong bagay, hindi organikong bagay at microorganism mula sa mga aparatong medikal. Ang mga modernong CSSD ay pangunahing nilagyan ng mga sumusunod na kagamitan sa paglilinis at pagdidisimpekta:

Ganap na awtomatikong paglilinis at pagdidisimpekta machine: Ito ang isa sa mga pinaka pangunahing kagamitan sa CSSD. Gumagamit ito ng isang kumbinasyon ng mga high-temperatura na spray ng tubig at mga disimpektante ng kemikal upang lubusan na linisin at disimpektahin ang mga aparatong medikal. Ang mga advanced na modelo ay may disenyo ng multi-silid at maaaring hawakan ang iba't ibang uri ng mga aparato nang sabay. Ang temperatura ng operating nito ay karaniwang kinokontrol sa pagitan ng 60-95 ℃, na maaaring epektibong pumatay ng mga karaniwang pathogen microorganism nang hindi nagdudulot ng pinsala sa mga aparato. Ang built-in na sistema ng pagsasala ng sirkulasyon ng tubig ng kagamitan ay maaaring mag-alis ng particulate matter na nabuo sa panahon ng proseso ng paglilinis upang matiyak ang kalinisan ng paglilinis ng tubig.

Ang mga makina ng paglilinis ng ultrasonic ay partikular na idinisenyo para sa pagpapagamot ng mga instrumento na may mga kumplikadong istruktura, maliit na pores, o mga kasukasuan. Nagpapatakbo sila sa pamamagitan ng paggamit ng high-frequency ultrasound (karaniwang 40kHz) upang pukawin ang cavitation sa mga likido, na lumilikha ng milyun-milyong maliliit na bula ng vacuum. Ang mga shock waves na nabuo ng pagbagsak ng mga bula na ito ay maaaring tumagos kahit na ang pinakamadalas na mga crevice sa mga instrumento, lubusang alisin ang anumang mga organikong nalalabi na sumunod sa kanila. Ang mga modernong makina ng paglilinis ng ultrasonic ay nilagyan din ng mga sistema ng pag -init at mga pag -andar ng degassing upang higit na mapahusay ang pagiging epektibo ng paglilinis. Nangangailangan sila ng isang dalubhasang ahente ng paglilinis ng multi-enzyme at sundin ang isang pamantayang proseso ng "immersion-ultrasound-Rinse".

Endoscope Cleaning Workstations: Sa pagtaas ng katanyagan ng endoscopy na teknolohiya, ang kagamitan sa paglilinis ng endoscope ay naging isang mahalagang sangkap ng CSSD. Nagtatampok ang mga yunit na ito ng isang modular na disenyo at karaniwang may kasamang isang leak detector, paunang banlawan tank, enzyme rinse tank, banlawan tank, at panghuling banayad na tangke. Nagtatampok din ang mga advanced na modelo ng isang awtomatikong sistema ng perfusion upang matiyak ang masusing paglilinis ng lahat ng mga endoscope lumens. Ginawa ng mga materyales na lumalaban sa kaagnasan at dinisenyo ng ergonomically, ang mga yunit na ito ay makabuluhang bawasan ang intensity ng paggawa. Ang mga iskedyul ng paglilinis at pagdidisimpekta ay dapat na mahigpit na sumunod sa paggamit upang matiyak na ang bawat hakbang ay isinasagawa nang lubusan.

Mga kagamitan sa pre-paggamot ng instrumento: Ginamit para sa paunang paggamot ng mga kontaminadong instrumento sa operating room, kabilang ang moisturizing at decontamination. Ang ganitong uri ng kagamitan ay karaniwang naka -install sa lugar ng kantong sa pagitan ng operating room at ng CSSD. Maaari itong ma-pre-treat ang mga instrumento pagkatapos gamitin sa unang lugar upang maiwasan ang mga likido sa dugo at katawan mula sa pagpapatayo at pagtaas ng kahirapan sa paglilinis. Ang mga modernong kagamitan sa pre-paggamot ay may awtomatikong pag-spray function, na maaaring pantay-pantay na mag-spray ng mga espesyal na moisturizer. Mayroon din itong isang saradong pag -iimbak ng pag -iimbak upang maiwasan ang pagkalat ng kontaminasyon.

(2) Kagamitan sa Isterilisasyon

Ang isterilisasyon ay ang pangunahing gawain ng CSSD, at ang layunin nito ay upang ganap na patayin ang lahat ng mga microorganism, kabilang ang mga spores ng bakterya. Ayon sa prinsipyo ng isterilisasyon at ang naaangkop na mga instrumento, ang CSSD ay pangunahing nilagyan ng mga sumusunod na kagamitan sa isterilisasyon:

Pulsating vacuum pressure steam sterilizer: Ito ang pinaka -karaniwang ginagamit na kagamitan sa isterilisasyon sa mga ospital at angkop para sa mga medikal na instrumento na lumalaban sa mataas na temperatura at mataas na kahalumigmigan. Ang prinsipyo ng pagtatrabaho nito ay alisin ang hangin sa silid ng isterilisasyon sa panahon ng pre-vacuum yugto upang ang saturated steam ay maaaring ganap na tumagos sa lahat ng bahagi ng instrumento. Karaniwang mga parameter ng isterilisasyon ay: temperatura 132-134 ℃, presyon 205.8kpa, at may hawak na oras ng 4-10 minuto (depende sa uri ng instrumento). Ang mga modernong sterilizer ay kinokontrol ng mga microcomputers at maaaring awtomatikong i -record at maiimbak ang mga pangunahing mga parameter ng bawat ikot ng isterilisasyon upang matiyak ang pagsubaybay sa proseso. Ang kagamitan ay nilagyan din ng biological monitoring at mga sistema ng pagsubaybay sa kemikal upang mapatunayan ang epekto ng isterilisasyon sa real time.

Hydrogen peroxide low-temperatura plasma isterilisasyon system: dinisenyo para sa mga instrumento ng katumpakan na hindi lumalaban sa mataas na temperatura, tulad ng mga elektronikong instrumento, mga produktong plastik, atbp. Pagkatapos, ang isang patlang na dalas ng radyo ay ginagamit upang makabuo ng isang plasma, karagdagang pagpapahusay ng epekto ng isterilisasyon; at sa wakas, ang natitirang hydrogen peroxide ay tinanggal sa pamamagitan ng bentilasyon. Ang buong ikot ng isterilisasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang na 50 minuto, na kinokontrol ng temperatura sa pagitan ng 45-50 ° C, na hindi nakakapinsala sa mga materyales na sensitibo sa init. Ang mga bentahe ng ganitong uri ng kagamitan ay ang mabilis na pag -ikot ng isterilisasyon at kakulangan ng mga nakakalason na nalalabi. Gayunpaman, ang mga kinakailangan sa paglo -load nito ay mas mahigpit at hindi nito maproseso ang mga materyales o likido.

Ang mga sterilizer ng Ethylene oxide ay pangunahing ginagamit para sa mga aparatong medikal na sobrang sensitibo sa mataas na temperatura at kahalumigmigan, tulad ng ilang mga produktong polimer at elektronikong aparato. Ang Ethylene oxide ay isang malawak na spectrum sterilant na maaaring tumagos sa iba't ibang mga materyales sa packaging sa temperatura ng silid at patayin ang lahat ng mga microorganism. Ang mga karaniwang mga parameter ng isterilisasyon ay: temperatura ng 55 ° C, kamag-anak na kahalumigmigan na 60%, konsentrasyon ng etilena oxide na 600 mg/L, at isang oras ng pagkakalantad ng 1-6 na oras. Dahil sa pagkakalason at pagkasunog ng ethylene oxide, ang kagamitan ay dapat na nilagyan ng komprehensibong mga sistema ng kaligtasan, kabilang ang pagtagas ng pagtuklas, disenyo ng pagsabog-patunay, at paggamot ng maubos na gas. Matapos ang isterilisasyon, ang mga item ay kailangang ma-ventilate sa loob ng 12-24 na oras upang matiyak na ang natitirang gas ay nabawasan sa isang ligtas na antas. Dry heat sterilizer: Angkop para sa mga instrumento na hindi lumalaban sa kahalumigmigan at init ngunit lumalaban sa mataas na temperatura, tulad ng mga gamit sa baso, langis, pulbos, atbp. Ang karaniwang mga kondisyon ng isterilisasyon ay 160 ℃ para sa 120 minuto o 170 ℃ sa loob ng 60 minuto. Ang mga modernong dry heat sterilizer ay gumagamit ng sapilitang teknolohiya ng kombeksyon upang matiyak ang pantay na pamamahagi ng temperatura at nilagyan ng mga filter na may mataas na kahusayan upang matiyak na walang mga bagong kontaminadong ipinakilala sa panahon ng proseso ng isterilisasyon. Ang mga kawalan ng ganitong uri ng kagamitan ay mahaba ang mga siklo ng isterilisasyon at pagkonsumo ng mataas na enerhiya.

(3) Kagamitan sa packaging at imbakan

Ang wastong packaging at imbakan ay susi upang matiyak na ang mga isterilisadong item ay mananatiling sterile bago gamitin. Ang CSSD ay nilagyan ng mga sumusunod na dalubhasang kagamitan:
Medical Heat Sealer: Ginamit upang i-seal ang iba't ibang mga materyales sa pag-iimpake ng isterilisasyon, tulad ng mga bag-plastic bag, Tyvek packaging, atbp. Ang mga advanced na modelo ay nilagyan ng isang function ng integridad ng pagtuklas na maaaring awtomatikong makilala at tanggihan ang mga pakete na may hindi kwalipikadong mga seal. Ang kagamitan ay mayroon ding function ng pagbibilang na maaaring mag -record ng workload at ipaalala sa iyo na palitan ang talim.
Hard Sterilization Container System: Binubuo ng isang hindi kinakalawang na asero na katawan, isang singsing na silicone sealing at isang membrane ng filter na mataas na kahusayan, maaari itong magamit muli nang higit sa 500 beses. Kung ikukumpara sa mga magagamit na materyales sa packaging, ang mga hard container ay may mas mahusay na pagganap ng proteksyon, lalo na ang mga hard container ay may mas mahusay na pagganap ng proteksyon at partikular na angkop para sa isterilisasyon at pag -iimbak ng mga instrumento ng katumpakan. Ang mga modernong sistema ng lalagyan ay nilagyan ng mga module ng intelihenteng pagkakakilanlan na maaaring magtala ng impormasyon tulad ng bilang ng mga gamit at pag -ikot ng isterilisasyon. Ang ilang mga produkto ay mayroon ding disenyo ng balbula ng balanse ng presyon upang matiyak ang sapat na pagtagos ng medium ng isterilisasyon.
Sterile item ng imbakan ng item: kabilang ang mga malinis na cabinets ng imbakan, matalinong istante, atbp. Ang mga aparatong ito ay gumagamit ng teknolohiyang paglilinis ng daloy ng laminar upang mapanatili ang isang malinis na kapaligiran ng ISO 8, na epektibong pumipigil sa pangalawang kontaminasyon ng mga isterilisadong item. Awtomatikong sinusubaybayan ng mga matalinong sistema ng imbakan ang mga antas ng imbentaryo at mga petsa ng pag-expire ng record, na nagpapatupad ng isang "first-in, first-out" management system. Ang ilang mga produktong high-end ay nagtatampok din ng awtomatikong temperatura at kontrol ng halumigmig upang matiyak na ang kapaligiran ng imbakan ay nakakatugon sa mga kinakailangan sa regulasyon.

Mga Workbenches ng Packaging: Partikular na idinisenyo para sa packaging ng instrumento, itinayo ang mga ito mula sa mga materyales na anti-static at corrosion-resistant. Ang mga workbenches na ito ay karaniwang nahahati sa isang malinis na lugar at isang lugar ng packaging, na nilagyan ng mga functional module tulad ng inspeksyon inspeksyon lighting at packaging material storage racks. Isinasama rin ng mga modernong packaging workbenches ang mga kakayahan sa pagtimbang upang matiyak na ang mga timbang ng package ay nakakatugon sa mga kinakailangan sa regulasyon, na pumipigil sa labis na timbang mula sa nakakaapekto sa pagiging epektibo ng isterilisasyon.

(4) Kagamitan sa Pagmamanman ng Kalidad

Ang kalidad ng pagsubaybay ay ang pangunahing prayoridad ng gawaing CSSD. Ang mga sumusunod na kagamitan ay ginagamit upang matiyak na ang kalidad ng bawat link ay makokontrol:
Biological monitoring system: Gamit ang thermophilic bacillus spores bilang mga bakterya ng tagapagpahiwatig, ang epekto ng isterilisasyon ay napatunayan sa pamamagitan ng pagsubok sa kultura. Ang mga modernong instrumento sa pagsubaybay sa biological ay maaaring makamit ang mabilis na kultura, makakuha ng mga resulta sa loob ng 24 na oras, at awtomatikong i -record ang data ng pagsubaybay.
Mga kagamitan sa pagsubaybay sa kemikal: kabilang ang mga mambabasa ng tagapagpahiwatig ng kemikal na tagapagpahiwatig, mga sistema ng interpretasyon ng tagapagpahiwatig ng kemikal, atbp.
Kagamitan sa Pagsubok ng Device: Tulad ng pagpapalaki ng mga baso na may mga ilaw na mapagkukunan, mga detektor ng endoscope, atbp, na ginamit upang suriin ang kalinisan at integridad ng mga instrumento.

(5) Mga kagamitan sa suporta ng pantulong

Ang Pure Water Treatment System: Nagbibigay ng paglilinis ng tubig na nakakatugon sa mga pamantayan, karaniwang gumagamit ng RO reverse osmosis edi deionization na teknolohiya.
Matalinong sistema ng pagsubaybay: Batay sa RFID o teknolohiya ng barcode, napagtanto nito ang buong teknolohiya ng code ng buhay ng instrumento at napagtanto ang pagsubaybay at pamamahala ng buong siklo ng buhay ng instrumento.
Kagamitan sa transportasyon: kabilang ang mga saradong sasakyan ng transportasyon, awtomatikong gabay na sasakyan (AGV), atbp, upang matiyak ang ligtas na transportasyon ng mga instrumento sa pagitan ng mga kagawaran.

3. Paano pamahalaan ang mga aparato ng CSSD?

Ang Central Sterilization and Supply Center (CSSD) ay ang pangunahing departamento ng impeksyon sa impeksyon sa ospital. Ang pamamahala ng kagamitan nito ay direktang nauugnay sa kalidad ng isterilisasyon ng mga aparatong medikal, antas ng kaligtasan ng pasyente at antas ng kontrol sa impeksyon sa ospital. Ang kagamitan sa CSSD ay iba't ibang uri, kabilang ang paglilinis, pagdidisimpekta, isterilisasyon, packaging, imbakan, pagsubaybay at iba pang kagamitan. Ang mahinang pamamahala ay maaaring humantong sa pagkabigo ng isterilisasyon, pagkasira ng kagamitan, at kahit na mga malubhang insidente sa impeksyon sa ospital. Samakatuwid, mahalaga na magtatag ng isang pang -agham at pamantayang sistema ng pamamahala ng kagamitan sa CSSD.

(1) Pamamahala sa pagkuha at pagtanggap ng kagamitan sa CSSD

1). Pagsusuri bago ang pagkuha ng kagamitan
Ang pagkuha ng kagamitan sa CSSD ay dapat na batay sa aktwal na mga pangangailangan ng ospital at isaalang -alang ang mga sumusunod na kadahilanan:
Laki ng Ospital at dami ng kirurhiko: Piliin ang kagamitan na may naaangkop na kapasidad batay sa dami ng naproseso na kagamitan.
Uri ng kagamitan: Kung ang isang malaking bilang ng mga instrumento ng katumpakan (tulad ng mga endoscope, electrosurgical knives, atbp.) Ay kasangkot, ang mga mababang temperatura na isterilisasyon na kagamitan (tulad ng hydrogen peroxide plasma sterilizer) ay dapat na kagamitan.
Mga Pamantayan sa Industriya: Ang kagamitan ay dapat sumunod sa mga kaugnay na pamantayang pambansa, tulad ng WS 310.1-2016 ng China "at mga pagtutukoy sa pamamahala ng sentro ng ospital" at ISO 13485 (sistema ng pamamahala ng kalidad ng medikal na aparato). Kwalipikasyon ng Supplier: Pahalagahan ang mga tagagawa na may komprehensibong serbisyo pagkatapos ng benta at suporta sa teknikal.

2) Pagtanggap ng Kagamitan at Pag -verify ng Pag -install
Pagdating, ang kagamitan ay sumasailalim sa mahigpit na pagtanggap at pag -verify ng pag -install:
Unpacking Inspeksyon: Patunayan ang pagkakumpleto ng modelo ng kagamitan, accessories, at dokumentasyon sa teknikal.
Pag -install ng Kwalipikasyon (IQ): Tiyakin na ang kagamitan ay naka -install sa isang angkop na kapaligiran (hal., Power supply, supply ng tubig, sistema ng tambutso, atbp.).
Suriin ang antas ng kagamitan at tiyakin na ang pagkonekta ng mga tubo ay selyadong.
Operational Qualification (OQ): Subukan ang mga pangunahing kagamitan sa pag -andar, tulad ng presyon ng daloy ng tubig sa isang washing machine at antas ng vacuum sa isang isterilizer.
Kwalipikasyon sa Pagganap (PQ): Magsagawa ng aktwal na isterilisasyon o paglilinis ng mga pagsubok upang matiyak na natutugunan ng kagamitan ang tinukoy na pagganap nito.

(2). Pang -araw -araw na operasyon at pamamahala ng Kagamitan sa CSSD

1) Mga Pamantayang Pamamaraan sa Operating (SOP)
Ang mga detalyadong pamamaraan ng pagpapatakbo ay dapat na maitatag para sa bawat aparato ng CSSD, kabilang ang:
Power-on Self-Test: Suriin ang katayuan ng aparato at mga setting ng parameter para sa tamang operasyon.
Mga Kinakailangan sa Paglo -load:
Mga tagapaghugas ng basura: Ang mga instrumento ay dapat na ganap na mabuksan upang maiwasan ang overlap at pagharang sa daloy ng tubig ng spray.
Sterilizer: Ang mga nakabalot na item ay dapat na maayos na maayos upang matiyak ang sapat na pagtagos ng singaw o isteril.
Pagpili ng Pamamaraan:
Piliin ang naaangkop na pamamaraan ng isterilisasyon (hal., High-pressure steam isterilisasyon, mababang temperatura isterilisasyon) batay sa materyal na instrumento.
Itala ang mga pangunahing mga parameter (temperatura, presyon, oras, atbp.) Para sa bawat ikot ng isterilisasyon.
Abnormal na paghawak:
Kung ang mga alarma ng aparato o nagpapatakbo ng abnormally, agad na itigil ang paggamit at mag -ulat ng isang pag -aayos.

2) Mga talaan ng paggamit ng kagamitan
Operation Log: Itala ang katayuan sa pagpapatakbo ng pang -araw -araw na kagamitan, kabilang ang mga batch ng isterilisasyon, mga operator, mga parameter ng operating, atbp.
Maintenance Log: Magtala ng pagpapanatili ng kagamitan at pag -aayos upang matiyak ang pagsubaybay.

(3) Pamamahala sa pagpapanatili at pangangalaga ng kagamitan sa CSSD

1) Pang -araw -araw na Paglilinis ng Kagamitan sa Paglilinis: Suriin kung ang braso ng spray ay hindi nababagabag at malinis ang filter araw -araw. Regular na palitan ang mga ahente ng paglilinis at pampadulas. Kagamitan sa Isterilisasyon: Suriin kung ang selyo ng pinto ay buo at ang antas ng langis ng vacuum pump ay normal araw -araw. Regular na linisin ang scale sa silid ng isterilisasyon. Kagamitan sa Packaging: Suriin kung matalim ang talim ng heat sealer at kung matatag ang temperatura ng sealing.
2) Regular na Professional Maintenance Quarterly Maintenance: Ang tagagawa o propesyonal na mga inhinyero ay nagsasagawa ng malalim na pagpapanatili, tulad ng pagpapalit ng singsing ng sealing, pag-calibrate ng sensor, atbp. Taunang Inspeksyon: Magsagawa ng inspeksyon ng presyon ng daluyan sa isterilizer upang matiyak ang pagsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan.

(4) Pamamahala ng Kalidad ng Kalidad ng kagamitan sa CSSD

1) Pisikal na pagsubaybay sa pagsubaybay sa mga parameter ng isterilisasyon (temperatura, presyon, oras) sa real time upang matiyak ang pagsunod sa mga pamantayan. Gumamit ng mga kard ng tagapagpahiwatig ng kemikal (tulad ng Class 5 Mobile Chemical Indicator Card) upang mapatunayan ang epekto ng isterilisasyon.
2). Pagsubaybay sa biological
Ang pagsubaybay sa biological ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo:
High-pressure steam sterilizer: Gumamit ng mga spores ng Geobacillus stearmophilus.
Ethylene Oxide Sterilizer: Gumamit ng mga spores ng Bacillus atrophaeus.
Mabilis na pagsubaybay sa biological: Sinusuportahan ng ilang kagamitan ang 2-4 na oras ng mabilis na kultura upang mapabuti ang kahusayan sa pagsubaybay.
3). Pagsubaybay sa kapaligiran
Sterile Item Storage Area:
Regular na isagawa ang kultura ng hangin upang matiyak na natutugunan ang mga kinakailangan sa kalinisan (tulad ng ≤4 CFU/DISH · 30min).
Ang kontrol sa temperatura at kahalumigmigan sa pagitan ng kagamitan:
Ang temperatura sa lugar ng isterilisasyon ay dapat na kontrolado sa 18-24 ℃ at ang kahalumigmigan sa 40-60%.

(5) Pagsasanay at pamamahala ng mga tauhan ng kagamitan sa CSSD

1). Pagsasanay sa Operator
Pre-Job Training:
Alamin ang mga prinsipyo ng kagamitan, mga pamamaraan ng pagpapatakbo, at mga hakbang sa pagtugon sa emerhensiya.
Pagkatapos lamang na maipasa ang pagtatasa ay maaaring maipatakbo nang nakapag -iisa ang kagamitan.
Regular na pagsasanay sa pag -refresh:
Ang pagtatasa ng mga kasanayan sa operasyon ay isinasagawa tuwing anim na buwan upang matiyak ang kasanayan sa mga tauhan.
2). Pagsasanay sa mga tauhan ng pamamahala
Pagsasanay sa Kalidad ng Kalidad:
Alamin ang mga pamamaraan ng pagsubaybay sa isterilisasyon at pagsusuri ng data.
Pagsasanay sa Pamamahala ng Kagamitan:
Unawain ang mga pangunahing punto ng pagpapanatili ng kagamitan at pag -aayos ng mga pamamaraan.

(6) Pamamahala ng Emergency ng kagamitan sa CSSD

1). Plano ng Emergency ng Kagamitan sa Kagamitan
Mga kagamitan sa pag -backup: Ang mga pangunahing kagamitan (tulad ng mga sterilizer) ay dapat na nilagyan ng backup na kagamitan upang maiwasan ang biglaang mga pagkabigo na makaapekto sa operasyon.
Emergency Alternative Plan:
Kung nabigo ang isterilizer, makipag -ugnay sa CSSD ng isang kalapit na ospital para sa tulong.
2). Ang paghawak ng pagkabigo sa isterilisasyon
Mekanismo ng paggunita:
Kung nabigo ang biological monitoring, ang lahat ng mga instrumento sa batch ay dapat masubaybayan at muling sterilisado.
Pagtatasa ng Sanhi:
Suriin ang mga parameter ng kagamitan, mga pamamaraan ng paglo -load, mga materyales sa packaging, atbp upang mahanap ang ugat ng problema.

CSSD Equipment Maintenance Points Table:

Mga pagsasaalang -alang sa pagpapanatili:
Pag -iwas sa pagpapanatili: Lumikha ng isang kalendaryo sa pagpapanatili at mag -iskedyul ng regular na pagpapanatili nang maaga.
Pamamahala ng mga bahagi ng ekstrang: stock up sa mga kritikal na bahagi ng pagsusuot (mga seal, filter, atbp.).
Dobleng pag -verify: Pagkatapos ng pangunahing pagpapanatili, dapat i -verify ng dalawang tao ang katayuan ng kagamitan.
Hindi normal na pag -uulat: Agad na i -deactivate ang kagamitan at iulat ang anumang pagkasira ng pagganap.

4. Ano ang mga karaniwang pagkakamali ng kagamitan sa CSSD?

Ang Central Sterilization Supply Center (CSSD) ay isang mahalagang linya ng pagtatanggol para sa kontrol sa impeksyon sa ospital. Ang katatagan ng operasyon ng kagamitan nito ay direktang nauugnay sa kalidad ng isterilisasyon ng mga aparatong medikal at kaligtasan ng pasyente. Sa aktwal na trabaho, ang iba't ibang mga kagamitan sa CSSD ay maaaring hindi mabibigkas dahil sa mekanikal na pagsusuot, hindi wastong operasyon o mga kadahilanan sa kapaligiran. Kung hindi hawakan sa oras, maaaring mangyari ang mga malubhang kahihinatnan. Ang artikulong ito ay sistematikong magpapakilala sa mga karaniwang uri ng mga pagkabigo, sanhi at mga pamamaraan ng pagtugon sa pang -agham ng mga kagamitan sa pangunahing CSSD.

(1) Karaniwang mga pagkabigo ng mga sistema ng paglilinis at pagdidisimpekta

Ang paglilinis at pagdidisimpekta ng kagamitan ay ang unang link sa CSSD workflow. Ang pagkabigo nito ay madalas na humahantong sa kasunod na pagkabigo ng isterilisasyon. Ang pinaka -karaniwang pagkabigo ay ang hindi normal na operasyon ng spray braso, na kung saan ay ipinahayag bilang pag -ikot ng jamming o kumpletong paghinto. Karaniwan ito dahil sa pangmatagalang pag-aalis ng mga mineral sa mataas na presyon ng tubig na humaharang sa spray hole, o kakulangan ng pagpapadulas ng tindig na humahantong sa pagtaas ng mekanikal na paglaban. Sa aktwal na operasyon, kung ang braso ng spray ay natagpuan na hindi normal, dapat itong itigil kaagad at ang spray hole ay dapat na linisin ng isang espesyal na karayom. Kung kinakailangan, ang may dalang pampadulas ay dapat mapalitan. Ang susi upang maiwasan ang mga pagkabigo ay upang magtatag ng isang regular na sistema ng pagpapanatili. Inirerekomenda na i -disassemble at linisin ang istraktura ng spray bawat linggo at magsagawa ng malalim na pagpapanatili tuwing quarter.

Ang isa pang karaniwang problema ay hindi kumpletong pagpapatayo ng kagamitan. Kapag ang mga mantsa ng tubig ay matatagpuan sa ibabaw o lumen ng instrumento, kinakailangan na tumuon sa pagsuri sa katayuan ng pagtatrabaho ng elemento ng pag -init at ang bilis ng pagpapatayo ng tagahanga. Ang mga kaso sa maraming mga ospital ay nagpakita na ang hindi kumpletong pagpapatayo ay madalas na sanhi ng akumulasyon ng mga impurities tulad ng lint sa air duct filter, na nagreresulta sa hindi magandang sirkulasyon ng hangin. Samakatuwid, ang buwanang paglilinis ng air duct filter ay dapat na isang pamantayang item sa pagpapanatili. Para sa mga pang -emergency na instrumento ng kirurhiko, ang isang ekstrang dry cabinet ay maaaring maisaaktibo para sa paggamit ng emerhensiya, ngunit ang pag -calibrate ng temperatura ay dapat na tumpak.

(2) Emergency handling of sterilization equipment failure

Ang pagkabigo ng kagamitan sa isterilisasyon ay ang pinaka -seryosong panganib sa pagpapatakbo ng CSSD. Ang pinaka-karaniwang kabiguan ng mga high-pressure steam sterilizer ay ang vacuum system abnormality, na ipinapakita bilang vacuum stage alarm o bowie-dick test failure. Ang sitwasyong ito ay kadalasang sanhi ng kontaminasyon at pagkasira ng langis ng vacuum pump, na nawawala ang pagpapadulas at pag -andar ng sealing, o pagtagas sa mga kasukasuan ng pipe ng singaw. Ipinakita ng karanasan na ang paggamit ng mas mababang singaw (masyadong mataas na nilalaman ng tubig) ay mapabilis ang pinsala ng vacuum pump. Kapag naganap ang isang pagkabigo sa vacuum, ang isang pamamaraan ng pag -aalis ng gravity na pag -aalis ay maaaring pansamantalang magamit, ngunit ang laki ng packaging ng instrumento ay dapat na paikliin upang matiyak ang epekto ng pagtagos ng singaw.

Ang hydrogen peroxide low-temperatura isterilisasyon system ay madalas na nahaharap sa problema ng pagkabigo ng isterilant na iniksyon. Napansin na kapag ang ambient na kahalumigmigan ay masyadong mataas (> 70%RH), ang hydrogen peroxide cartridge ay madaling kapitan ng pagsipsip ng kahalumigmigan at crystallize, na nagiging sanhi ng bahagyang pagbara ng linya ng iniksyon. Sa oras na ito, ang built-in na pipeline flushing program ng system ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 3 beses, at dapat mapalitan ang isang bagong batch ng mga sterilant cartridges. Kapansin -pansin na ang hydrogen peroxide residue detection ay dapat gumamit ng espesyal na pagsubok sa papel, at ang mga ordinaryong kard ng tagapagpahiwatig ng kemikal ay hindi maaaring tumpak na sumasalamin sa aktwal na natitirang halaga. Ang pinaka -mapanganib na sitwasyon ng isang ethylene oxide sterilizer ay ang pagtagas ng gas. Sapagkat ang ethylene oxide ay carcinogenic at may panganib ng pagsabog, sa sandaling maamoy ang natatanging matamis na amoy o pangangati ng mata, ang emergency plan ay dapat na maisaaktibo kaagad: lumikas ang mga tao sa loob ng isang radius na 10 metro, patayin ang kapangyarihan, at i -on ang emergency exhaust system. Pagkatapos lamang ng paggamit ng isang propesyonal na detektor ng PID upang kumpirmahin na ang konsentrasyon ay mas mababa sa 1ppm ay maaaring magkamali sa pag -aayos ng pag -aayos. Ang nakagawiang pagpapanatili ng naturang kagamitan ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa pagsuri ng integridad ng selyo ng pinto. Ang anumang bahagyang crack ay maaaring maging sanhi ng mabagal na pagtagas.

(3) Mga epekto ng chain ng pagkabigo ng mga pandiwang pantulong

Ang pagkabigo ng kagamitan sa packaging ay madalas na madaling mapansin, ngunit maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan. Ang isang tipikal na problema ay ang mga heat sealer ay nagtatak ng maluwag. Kapag napag -alaman na ang papel at plastic packaging bag ay madaling mapunit o may mga bula sa selyo, karaniwang ipinapahiwatig nito na ang talim ng pag -init ay napapagod (ang pangkalahatang buhay ay 5,000 seal) o ang sensor ng temperatura ay naaanod. Ang pansamantalang solusyon ay ang paggamit ng isterilisasyon ng tagapagpahiwatig ng isterilisasyon para sa manu -manong pampalakas, ngunit ang pagsubok ng sealing ay dapat isagawa nang sabay. Ang kabiguan ng intelihenteng sistema ng pagsubaybay ay pangunahing ipinakita bilang pagkabigo sa pag -scan ng barcode, na kadalasang sanhi ng kontaminasyon ng window ng pag -scan o pagkagambala ng komunikasyon ng software. Sa panahon ng pagpapanatili, ang kalinisan ng optical reader ay dapat suriin.

Ang pagkabigo ng purong sistema ng paggamot ng tubig ay ipinakita bilang isang biglaang pagtaas sa kondaktibiti ng ginawa na tubig. Ipinapakita ng pagsasanay na ang tungkol sa 80% ng mga kaso ay sanhi ng RO membrane perforation o resin na pagkabigo ng haligi. Sa oras na ito, kinakailangan na agad na lumipat sa ekstrang tangke ng tubig at magsagawa ng isang pagsubok sa integridad sa system. Kapansin -pansin na ang napapanahong kapalit ng filter ng pretreatment (hindi bababa sa isang beses sa isang buwan) ay maaaring epektibong mapalawak ang buhay ng serbisyo ng lamad ng RO.

(4) sistematikong diskarte para sa pamamahala ng kasalanan

Ang pagtatatag ng isang mekanismo ng pagtugon ng tatlong antas ay isang pang-agham na pamamaraan para sa paghawak ng mga pagkabigo sa kagamitan ng CSSD. Ang mga pagkabigo sa antas ng 1 (tulad ng spray braso blockage) ay maaaring malutas sa site ng mga sinanay na operator; Ang mga pagkabigo sa antas ng 2 (tulad ng pag -calibrate ng sensor) ay nangangailangan ng interbensyon ng mga inhinyero ng kagamitan; Ang mga pagkabigo sa antas ng 3 (tulad ng sterilant na pagtagas) ay dapat makipag -ugnay sa propesyonal na suporta sa teknikal na tagagawa. Ang lahat ng paghawak ng kasalanan ay dapat na i -record ang code ng kasalanan, oras ng paglitaw, mga hakbang sa paggamot at mga resulta ng pag -verify nang detalyado. Ang mga datos na ito ay mahalaga para sa pag -optimize ng mga plano sa pagpigil sa pag -iwas. Dapat pansinin na ang anumang pagkabigo na kinasasangkutan ng mga vessel ng presyon (tulad ng mga steam sterilizer) o mga nakakalason na gas (tulad ng ethylene oxide) ay dapat sundin ang prinsipyo na "kaligtasan muna". Kapag walang katiyakan tungkol sa katayuan ng kagamitan, mas mahusay na suspindihin ang paggamit kaysa kumuha ng mga panganib. Inirerekomenda na ayusin ang simulated na mga drills ng emergency na pang -emergency bawat quarter, na nakatuon sa mga tauhan ng pagsasanay sa kakayahang bigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsubaybay sa biological, dahil ito ang pamantayang ginto para sa pagpapatunay kung ang mga pagkabigo sa kagamitan ay nakakaapekto sa kalidad ng isterilisasyon. Sa pamamagitan ng sistematikong pamamahala ng kasalanan at pagpapanatili ng pagpigil, ang pagiging maaasahan ng pagpapatakbo ng kagamitan sa CSSD ay maaaring makabuluhang mapabuti. Ipinapakita ng data na ang mga ospital na nagpapatupad ng mga plano sa pagpapanatili ng pang -agham ay maaaring mabawasan ang rate ng biglaang mga pagkabigo sa kagamitan ng higit sa 60%. Hindi lamang ito tinitiyak ang kaligtasan ng medikal, ngunit makabuluhang binabawasan din ang panganib ng mga pagkaantala sa klinikal na operasyon na dulot ng pagtigil sa kagamitan.

Listahan ng mga karaniwang pagkabigo at solusyon sa kagamitan ng CSSD ：

Pangkalahatang Mga Prinsipyo sa Pag -aayos:
Agad na itigil ang paggamit: Agad na itigil ang paggamit kung ang isang kasalanan na nakakaapekto sa kalidad ng isterilisasyon ay nangyayari.
Graded Response:
Pangunahing mga pagkakamali (hal.
Mga Intermediate Faults (hal., Sensor Drift): Makipag -ugnay sa engineer ng tagagawa.
Mataas na antas ng mga pagkakamali (hal., Sterilant na pagtagas): I-aktibo ang emergency plan.

Mga espesyal na pagsasaalang -alang:
Ethylene Oxide Leaks: Gumamit ng isang dedikadong detektor (tulad ng isang PID detector) upang kumpirmahin ang ligtas na konsentrasyon.
Steam Sterilizer Safety Valve Tripping: Kailangang siyasatin ng mga espesyal na awtoridad sa regulasyon ng kagamitan bago mag -reaktibo.
Hydrogen Peroxide Residue: Gumamit ng isang dedikadong test strip upang masubukan ang natitirang konsentrasyon sa silid (dapat maging <1 ppm).

5.Magtanong ng mga katanungan tungkol sa mga aparato ng CSSD

Q1: Ano ang dapat kong gawin kung ang braso ng spray ng washer-disinfector ay hindi umiikot?
Posibleng mga sanhi: Clogged spray hole, nasira bearings, pagkabigo sa motor.
Solusyon:
Agad na itigil ang makina, suriin para sa barado na mga butas ng spray, at limasin ang mga ito ng isang pinong karayom.
Suriin ang mga bearings para sa pag -ubos ng langis o pinsala, at palitan kung kinakailangan.
Kung ang motor ay may kasalanan, makipag -ugnay sa isang inhinyero para sa pagkumpuni.
Mga hakbang sa pag -iwas: Linisin ang spray arm lingguhan at lubricate ang quarterly ng bearings.

Q2: Mayroon pa bang mga mantsa ng tubig sa mga instrumento pagkatapos linisin?
Posibleng mga sanhi: Ang pagkabigo sa pagpapatayo ng function, nasira na elemento ng pag -init, o pagkabigo ng sensor ng kahalumigmigan.
Solusyon:
Suriin na maayos ang pagpapatakbo ng tagahanga.
Subukan ang paglaban ng elemento ng pag -init upang kumpirmahin na ito ay sinunog.
Pansamantalang gumamit ng backup na kagamitan sa pagpapatayo o magsagawa ng manu -manong pagpapatayo.
Mga hakbang sa pag -iwas: Subukan ang pag -andar ng pagpapatayo buwanang at linisin ang regular na mga filter ng air duct.

Q3: Hindi ba natutugunan ng antas ng vacuum sa autoclave ang tinukoy na antas?
Posibleng mga sanhi: Vacuum pump oil kontaminasyon, pagtagas ng pipe, o labis na nilalaman ng tubig sa singaw.
Solusyon:
Palitan ang langis ng vacuum pump (inirerekumenda buwanang).
Suriin ang mga seal ng pipe at ayusin ang anumang mga pagtagas. Pansamantalang lumipat sa isterilisasyon ng gravity-displacement.
Mga hakbang sa pag -iwas: Suriin ang kalidad ng singaw araw -araw at regular na mapanatili ang sistema ng vacuum.

Q4: Ang pagkabigo ng hydrogen peroxide plasma isterilisasyon?
Mga Posibleng Sanhi: Nabigo ang Sterilant Injection, hindi sapat na pagpapatayo ng instrumento, labis na kahalumigmigan sa silid.
Solusyon:
Magsagawa ng isang linya ng pag -flush ng linya at palitan ang kartutso.
Palawakin ang oras ng pagpapatayo ng instrumento (hindi bababa sa 30 minuto).
Tiyakin na ang ambient na kahalumigmigan ay ≤ 60% RH.
Mga hakbang sa pag -iwas: Regular na i -calibrate ang hydrogen peroxide concentration sensor.

Q5: Gaano kadalas dapat mapanatili ang kagamitan sa CSSD?
Inirerekumendang dalas:
Pang -araw -araw: Paglilinis sa ibabaw at pag -iinspeksyon ng pag -iinspeksyon.
Lingguhan: Paglilinis ng Paglilinis at Pagsubok sa Kalidad ng Tubig.
Buwanang: Pag -calibrate ng Sensor at Selyo.
Taun -taon: Pag -iinspeksyon ng Pressure Vessel at Comprehensive Maintenance.

Q6: Ano ang mga pamamaraang pang -emergency kung sakaling mabigo ang kagamitan?
Mga Hakbang:
Agad na i -deactivate ang mga may sira na kagamitan at buhayin ang backup na kagamitan.
Itala ang code ng kasalanan at mga sintomas at makipag -ugnay sa isang inhinyero.
Reprocess o maalala ang mga apektadong kagamitan. Tandaan: Kapag ang mga vessel ng presyon o nakakalason na gas ay kasangkot, ang personal na kaligtasan ang prayoridad.